Разрыв матки при родах

Разрыв матки при родах

Разрыв матки при родах – нарушение целости ее стенок. Разрыв бывает полным и неполным. Если рвется слизистая и мышечная оболочка, а брюшина остается целой, то это неполный разрыв. Но полный разрыв встречается чаще. Рвется там, где тонко, это же касается и матки, чаще рвется ее тонкостенный сегмент.

Разрывы матки при родах бывают самопроизвольные и насильственные. Самопроизвольные разрывы бывают в силу различных причин, но без воздействия из вне. А насильственные разрывы происходят из-за давления на область матки, ударов, оперативного вмешательства.

Разрыв матки при родах одно из очень опасных осложнений. Матка рвется, ребенок попадает в брюшную полость, чаще умирает от отслойки плаценты, ведь кислород прекращает попадать к нему, а у женщины происходит кровоизлияние в брюшную полость, потеря крови, болевой шок. Такие роды нередко могут закончиться гибелью, как плода, так и матери.

Но если женщина рожает в цивилизованном роддоме, то ей и малышу могут помочь. К сожалению, детей чаще не успевают спасти, но есть благополучные примеры. Что касается самой матки, то в зависимости от разрыва и повреждения, ее либо зашьют, либо удалят.

Причины разрыва матки при родах

  • Предшествующее кесарево сечение. а также другие операции на матке: удаление миомы, аборты .
  • Утончение стенки матки из-за воспалительных процессов, аномалии половых органов (например, двурогой матке).
  • Узкий таз. а также крупный плод. Вставление головки самым большим размером, неправильное предлежание плода. гидроцефалия.

Чаще разрыв матки происходит у повторнородящих в периоде изгнания плода, но бывают случаи разрыва матки при беременности. У разрыва есть клинические признаки, и опытный врач их должен увидеть и вовремя осуществить помощь.

Признаки надвигающегося разрыва матки из-за механических препятствий

  1. Сильная родовая деятельность.
  2. При пальпации нижний сегмент матки болит из-за перерастяжения.
  3. Контракционное кольцо (граница между верхним сегментом матки и нижним) располагается косо и поднято высоко.
  4. Сукровичные выделения из влагалища.
  5. Шейка матки, промежность и влагалище отечны.
  6. Сдавлен мочевой пузырь и уретра, мочеиспускание затруднено.
  7. Женщина чувствует беспокойство и боль, хватается руками за живот.

Если надвигается разрыв матки по причине истончения стенки матки, то родовая деятельность будет слабая.

Чтобы предупредить разрыв матки нужно становиться на учет в женскую консультацию, тщательно наблюдаться. Таких беременных могут направить в роддом раньше срока на 2-3 недели. Роды ведутся с осторожностью.

Угроза разрыва матки это одно из страшных осложнений, как в физическом, так и в моральном плане. Практически всегда женщина лишается матки и, значит, возможности иметь детей. Тем более что не всегда удается спасти плод при таких родах.


Будем очень признательны, если Вы оцените полезность этой статьи. Для нас очень важно Ваше мнение

Разрывы матки при родах

Разрывы матки при родах

Разрыв матки во время беременности или родов – это тяжелейшее осложнение беременности и родов, которое может привести к летальному исходу, как для матери, так и для плода.

В настоящее время причиной большинства случаев разрыва матки считается несостоятельность рубца на матке при беременности. Рубец на матке может возникнуть вследствие перенесенного кесарева сечения и некоторых других медицинских манипуляций на матке.

В прошлом наиболее частыми причинами разрывов матки, кроме несостоятельности рубца на матке, являлись большое количество родов и акушерская травма вследствие затянутых родов, неправильное предлежание плода, извлечение ребенка при ягодичном предлежании, мануальная дилатация (расширение) шейки матки и инструментальные вагинальные роды.

Сейчас, когда большинство этих факторов можно выявить еще во время беременности при помощи УЗИ, а затянутые роды и осложненные вагинальные роды могут быть разрешены при помощи кесарева сечения, количество случаев разрывов матки при родах в значительной мере сократилось.

Разрыв матки во время родов, как и любой другой разрыв, может быть самопроизвольным или насильственным. Самопроизвольный разрыв матки возникает без внешнего воздействия, а насильственный разрыв матки является следствием постороннего вмешательства.

Разрыв матки может классифицироваться как полный, когда он захватывает все оболочки матки, и неполный, когда разрыв захватывает эндометрий и миометрий, в то время как периметрий остается неповрежденным.

От разрыва матки следует отличать расхождение шва после кесарева сечения: оно представляет собой частичное разъединение рубца с минимальным кровотечением. При этом брюшина и оболочки плода остаются целыми.

Разрыв матки – крайне опасное для жизни матери и плода осложнение. Например, в США уровень материнской смертности при разрыве матки ежегодно составляет 5%. Причинами летального исхода становятся геморрагический шок, сепсис, легочная эмболия, паралитическая кишечная непроходимость и почечная недостаточность. Уровень смертности плода при разрыве матки еще более высок и может достигать 61,5%. И даже в случае благоприятного исхода и рождения живого ребенка у него в большинстве случаев наблюдается высокий уровень постнатальной заболеваемости, особенно типичны неврологические нарушения.

Для того чтобы спасти мать и ребенка, при разрыве матки необходима немедленная постановка диагноза и лечение. Идентификация или подозрение на разрыв матки должно сопровождаться немедленными действиями акушерской команды. Необходимо произвести катетеризацию вен и выполнить переливание кристаллоидов, скорее всего, понадобится переливание крови и точно - экстренное кесарево сечение.

Различают угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки.

При угрожающем разрыве матки симптомы могут быть различны. Если угрожающий разрыв матки связан с несоответствием размеров плода и таза матери, то, как правило, на фоне бурной родовой деятельности после излития околоплодных вод появляются признаки перерастяжения нижнего маточного сегмента. При этом матка вытягивается в длину, ее контуры напоминают песочные часы, круглые маточные связки напряжены и болезненны. При пальпации нижнего маточного сегмента появляются напряжение и болезненность. Плод почти целиком расположен в перерастянутом нижнем сегменте матки. Роженица беспокойна, мечется, кричит, пытается тужиться при высоко расположенной предлежащей части плода. Быстро наступает внутриутробная асфиксия плода.

Для угрожающего разрыва матки по рубцу характерны истончение и локальная болезненность рубца в области намечающегося разрыва. Родовая деятельность при этом слабая, но схватки болезненны. Начавшийся разрыв матки характеризуется теми же признаками, что и угрожающий разрыв матки, но к ним добавляется появление кровянистых выделений из влагалища, примесь крови в моче, асфиксия плода. Совершившийся разрыв матки диагностируется совершенно безошибочно из-за типичной клинической картины. В момент разрыва роженица ощущает сильную боль в животе, родовая деятельность прекращается, появляются признаки шока. Плод быстро погибает внутриутробно.

Иногда разрыв матки диагностируется после окончания родов или в течение первых дней послеродового периода. Такая ситуация крайне опасна для родильницы из-за риска развития сепсиса или перитонита. Поэтому при подозрении на возможность разрыва матки (при задержке плаценты и невозможности ее ручного отделения, после трудных акушерских операций) необходимо провести ручное исследование матки, чтобы выявить разрыв. При любом типе разрыва матки родовую деятельность необходимо срочно прекратить с помощью глубокого общего наркоза. Родоразрешение проводится немедленно.

Если при угрожающем или начавшемся разрыве матки есть шанс спасти плод, делается экстренное кесарево сечение. Совершившийся разрыв матки требует немедленного чревосечения без предварительного удаления плода. Одновременно с этим применяются меры против шока и коллапса. После операции разрыв зашивается. Риск повторного разрыва матки довольно высок, поэтому женщине предлагается стерилизация, но, разумеется, применить ее можно только с согласия самой пациентки.

Разрыв матки – редкое осложнение родов, особенно в настоящее время, когда большинство факторов риска можно выявить заранее. Поэтому для профилактики разрыва матки по рубцу (наиболее частый вариант) во время родов, женщины, перенесшие кесарево сечение или другие операции на матке, входят в группу риска, и наблюдение за ними в течение беременности должно быть особенно тщательным. То же самое касается женщин имеющих узкий таз, неправильное положение плода, крупный плод и другие осложнения, опасные в отношении разрыва матки. Госпитализация таких женщин в роддом проводится, как правило, не менее чем за две недели до родов, и чаще всего роды проходят с помощью планового кесарева сечения.

Разрыв матки при родах

Разрыв матки при родах является одним из видов осложнений, которые могут возникнуть в родовом процессе. Относится к наиболее тяжелому осложнению, поскольку может повлечь за собой как смерть самой матери, так и смерть плода.

Причиной разрыва матки является несостоятельный на ней рубец, который мог появиться вследствие какой-либо операции на матки (например, роды путем кесарева сечения).

Есть еще причины, но они уже отошли в далекое прошлое :

1. затянувшиеся роды

2. множественные роды

4. инструментальные вагинальные роды

5. мануальное расширение шейки матки

Почему эти причины ушли в прошлое? Да потому что в настоящее время при помощи УЗИ врачи могут еще во время беременности пациентки определить эти факты. А если у вас роды будут затягиваться, то вам незамедлительно проведут такую операцию как кесарево сечение .

Разрыв матки может произойти как произвольно (когда на матку не совершается никакого внешнего воздействия) и насильственно (вследствие вмешательства со стороны).

Разрыв матки бывает :

- полный (когда у матки разрываются все слои)

- неполный (когда периметрий не подвергается разрыву и остается целым)

Следует различать разрыв матки от расхождения шва, который был получен в следствии кесарева сечения. Когда расходится рубец, то кровотечение незначительное, оболочка плода при этом не повреждается.

Причинами смерти при разрыве матки являются :

- развитие почечной недостаточности

- паралитическая кишечная непроходимость

Даже если удается спасти младенца, то большинство из них имеют неврологические нарушения и высокий уровень постнатальной заболеваемости.

Для того, чтобы избежать разрыва матки в родах, роды должны приниматься квалифицированной акушерской командой, которая, при малейшем подозрении на разрыв, сразу верно среагирует:

1. займется переливанием крови

2. проведет кесарево сечение

- угрожающий разрыв матки

- начавшийся разрыв матки

- свершившийся разрыв матки

Симптомы угрожающего разрыва матки :

После того как прошел процесс излития околоплодных вод, акушер может обнаружить перерастяжение нижнего маточного сегмента. Матка по своей форме начинает напоминать песочные часы. Плод практически целиком находится в нижнем маточном сегменте. Начинается асфиксия плода, что приводит к угрозе будущего материнства. Такое положение может произойти вследствие несоответствия размеров таза матери и самого плода.

Разрыв может начаться вследствие рубца на матке: ткани около рубца начинают истончаться, и присутствует болезненность в той части рубца, где намечается разрыв. Родовая деятельность становится слабой, а схватки очень болезненными.

Симптомы начавшегося разрыва :

Появляются все те же симптомы, что и при угрожающем разрыве. Однако ко всему этому еще добавляется влагалищное кровотечение и кровь в моче.

Симптомы свершившегося разрыва :

- прекращение родовой деятельности

- резкая боль в животе роженицы

- появление у роженицы признаков шока

- быстрая внутриутробная гибель плода

Бывает и такое, что разрыв матки могут обнаружить уже после родов и даже по прошествии нескольких дней. Такая ситуация очень опасна для женщины, поскольку может развиться перитонит или сепсис. Поэтому если возникает подозрение на разрыв, то врач должен провести ручной осмотр матки.

Если случился один из видов разрыва, то врачи немедленно принимают меры по завершению родового процесса. В том случае, если удается спасти роженицу, то разрыв зашивается и женщине предлагают сделать стерилизацию, потому что большая вероятность того, что разрыв матки в родах повторится.

Поскольку разрыв на матке имеет такие тяжелейшие последствия, то за беременной, у которой узкий таз, перенесшей кесарево сечение или другую операцию на матке, имеющей крупный плод при беременности. расположение плода в тазовом предлежании, ведется строгое наблюдение. Обычно с такими диагнозами беременные ложатся на сохранение за две недели до предполагаемой даты родов. В большинстве случаев таким беременным назначают плановое кесарево.


Автор: Koala-mama, специально для Моя ЛЯЛЯ

Поделиться в соц. сетях:

Примите к сведению

Моя ЛЯЛЯ - это информационный ресурс. Здесь вы узнаете много интересного о беременности и родах, детской комнате, о детях до года и старше, сможете подобрать себе стиль и стать еще красивее, узнаете, что модно в том или ином сезоне, научитесь воспитывать ребенка сказкой, обучитесь рукоделию. Вся информация представлена для ознакомления. Любое бесконтрольное применение лекарственных препаратов без одобрения врача недопустимо. Мнение Администрации сайта может отличаться от мнения авторов статей.

2015 - Моя ЛЯЛЯ - Беременность и роды | Копирование материалов без индексируемой ссылки на сайт www.moya-lyalyas.ru запрещено.

Источники: http://pupsmir.ru/razriv_matki_pri_rodax.php, http://ecobaby.narod.ru/tut/2478.html, http://www.moya-lyalyas.ru/archives/5240

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Анализы при беременности
  • Базальная температура
  • Беременность на ранних сроках
  • Недели беременности
  • Беременность после
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Во время беременности
  • Во время родов
  • Выделения при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Зачатие
  • Искусственное вскармливание
  • Как забеременеть
  • Как определить беременность
  • Кровь при беременности
  • Лечение при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Растяжки при беременности
  • Избранные статьи

    7 Недель беременности идет кровь

    На седьмой неделе далее...

    Симптомы преждевременного раскрытия шейки матки беременности

    Группа: Участники Сообщений: 16 Регистрация: далее...

    Как начинаются роды у повторнородящих форум

    Роды у повторнородящих Как начинаются и протекают роды у повторнородящих, далее...

    Рентген во время беременности

    Рентген во время беременности Рентген во далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Как кормить ребенка смесью в месяц

    Питание ребенка: 1 месяц Вот и настал тот день, которого вы ждали долгих девять месяцев - вы держите на руках такой маленький...


    В египте девочка забеременела отводы

    В Египте девочка забеременела от воды в бассейне Надо было лететь с мамой незнает же мама что её дочь там занимаеться нужно же лететь...


    Гематома при беременности лечение

    Ретрохориальная гематома при беременности: симптомы и лечение Симптомы Термин обозначает один из признаков осложнений во время беременности, в...